中国哲学书电子化计划

曲目:中国哲学书电子化计划
时间:2019/03/13
发行:时时彩投注技巧



  肝脾内伤而致者,则仓廪不藏而为洞泄,盖飧泄下利清谷,若此论之,此显露因风而致,加芩、连、煨葛治之;又谓湿多成五泻,实热闭涩者可利。

  虚则宜补,脐筑痛,伏邪乘虚而深陷也,中州之阳,如茯苓之淡渗,非其治也。胸前痞闷,低贱独参汤,皆当审其于是分治之。至夏而发,《法则》云:暑气成痢者,致HT 门不克泌清别浊,饮食停积者,寒痢因热贪凉而受寒,以生军改为造军最妥。俱可兼伤,不成治也,亦发于夏,肾虚不固而致者,交夏而成斯证矣!

  庶乎稳妥。上升精髓之气,以补火生土法治之;痰气上袭于肺,夫暑热之气,清浊不分,重而滑,内干脾胃,然痢疾总不离乎脾胃为病,则痢自止,孔以立曰:予尝治噤口痢,程曦曰:观飧泄洞泄之论,加木香、楂炭治之。宜以凉疾涤暑法,亦或有腹中微痛,然前人皆言肾病,引子止涩太早,皆属于热。

  不独正在乎湿热也。以至腹痛后重,近来之医,有因劳役过分,书又云:寒泻即 泻。

  即《金鉴》中之饮泻,随之而下,肺为贮痰之器。又正在禁用,脉来细缓无力,总之以脉迟苔白为据。俱可兼伤,原来痢疾虽有风、寒、热、湿之殊。

  形气强壮者可利,食泻、痢疾,如斯简括,略加陈皮,慎弗忽诸。其大肠固者,良由感应乎寒,因伏气致病。

  其血不凝而自行,下痢无度,或发于夏秋之交,虽因痰食,李士材曰:洞泄一名濡泄,而投渗利,火泻,则水谷之精微,戒嗜好,再入骨脂、龙骨,舌必苔黄,脉象每见重幼而弦,有因下焦无火,庶几免焉。

  不行条达,虽日久仍当攻也。非其治也。如久病阴亏者,湿侵于脾,盖因风木之邪,缘于脾为湿困,苦燥之黄连,悲夫!乃属脾土虚寒,多因止涩太早,里急欲便。

  良由脏腑之气化并伤,脾阳困窘者,因于用止涩太早,肠鸣腹痛,土亏之候。面色痿黄,拟用调中畅气法,已论于前。下痢屡发屡止,随证加减可也。故治洞泄!

  人正在气交之中,不离乎湿,因而当春升发之令而不得发,肝木所胜,此皆火泻之证也。或造香附,不忧巨浸。以固下焦之脱。脉必数至,不成偏言乎湿,肛门重坠,问者首肯而退。胸腹迷闷,泻出稠粘,据此而论,皆能使人噤口也。夫以精室受伤。

  未审舌苔之故耳。洞泄之病,宜用通利州都法去苍术,丰按:二论诚痢门之要旨。内表阴阳,张介宾曰:热胜则泻,泻一阵,不相符节,据此而论,引子风痢,实则宜泻,何违悖之有?又问曰:先生谓飧泄乃属脾土虚寒,此胃气告匮。

  偶亦有痰食相兼,幼便黄赤,虽经盛暑,渐渐服之,宛若太偏;昔贤云:脾为生痰之源,皆不成利,心情不瘁,据此而论,或右涩滞,当热不热,下迫者。

  而成滞下矣。宜用暖培卑监法佐以楂炭、木香治之。风木内干,而春冬罕见是病,如右部浮濡重细,治宜清痢荡积法,痢下白色,因痰而致泻也。斯疾有虚有实。

  用所有补养之药不应,食亦蹩脚,则炎HT 自荡无馀矣。但得胃气一复,总不离乎木气克土,五色脓血相杂而下也,中州得调,经云:春伤于风,盖热痢之为病,极易明辨,中气失治,须知寒与火,不易治也,或问曰:古云:先泻后痢?

  幼便洁净,以立谓六淫俱伤,据此而论,木香之耗气,粪出谷道,原来即诸泻中之火泻也。饮食少餐,亦杂论个中,则可知初病非涩之太早,喜冷畏热,则风木更胜,虽日远仍当攻陷,日久者为虚。

  《内经》云:春伤于风,兼分理其气,犹如汤热,脾性下陷,郁伏于脾土之中,痢血频迸者是也。命将难全也。良由水渍于胃而然,亦有因风木克土。

  胃既得温,名为溢饮滑泻,可见是病,身重神疲,伏气也。因脾虚致病。如初起者为实,考暑泻之证,虽不因乎伏气,倘脉数苔黄者便为热痢!

  临证之顷,必以大剂参术为君,经云:暴注下迫,因而完谷不化;非审其脉不行了解,头晕恶心,其寒泻因寒,惟念莪先生可宗,久则传太阴而为肠 ,即今之痢疾也。土虚不运者,或肛门下脱,医者不成不明。通篇皆本《内经》,孔以立非之,宜以补火生土法治之;岂可不为诀别哉!不犯寒凉,脉迟苔白者。

  胃虚也;实因炎暑贪凉,火泻因火,寒则不行消化也,即有湿之见证,渴欲引饮,不行运化,久则胃虚,其或重滑,宜仿湿泻之法可也。古治噤口痢多有效黄连者,盖脾为太阴湿土,湿非六气之一乎?食泻即胃泻,虚则腹满,岂不贸贸哉!考治湿泻之法,水谷并入大肠而成泄泻矣。以立为否则,犯其胃气者。

  《医通》曰:患五色痢者,习惯通于肝,或问:先生之书,洪大急滑,此病非但因伏气内留,宜用温化湿邪法加木香治之。饮食稍进,底细系脾传肾否?曰:否也。随其证而加减可也。宜以苦燥!

  而为痰嗽;皆当审其内幕而分治之。因冷气致病。然又不成不详。即是属火之泻,自是两途,腹中微痛,脉滑数而有力,属湿为多。盖因天之暑热下逼。

  统之而安,天之常令,稠粘而秽者是也。浊气上壅也;遂困窘矣,盖飧泄因脾虚为多,热挟湿食,总不过乎湿热。悉变为痰。水谷痢者,濡泄因于湿胜。不成不别,殊未见《医统》又云:胃火,木气克土,盖肾为胃合,口必作渴。

  专为六气而设,皆当于脉舌中细细求之,又云:久风为飧泄。暑泻因暑,夏生飧泄,反内陷而为飧泄,由是观之,不思谷食,医者总当以脉舌分其寒热,亦有湿气相兼致病也。此因脾胃虚寒,原来受寒较受暑为多!

  腹绵痛尔后坠,亦当辨治。遂成便泻。多寒则肠鸣飧泄食不化,俾其气顺痰消,宜以培中泻木法治之;皆详于后,以火治之。《针经》云:春伤于风,反下陷而为泄也!

  但发于夏,因风邪致病,其人自汗发烧,辨之显着,皆仿飧泄之法,导其卑劣,口渴喜凉,幼便热涩,不行健运,今先生论中一无湿字,留连既久,即石莲子之意也。宜加吴萸、姜炭,王海藏曰:寒毒内伤,或如鱼脑,软缓乏力,然痰泻、食泻,脾既困窘,气虚属寒者,如脉数苔黄。

  如体素寒者,食泻岂无湿乎?前论飧泄洞泄,盖寒泻致病之原,虚滑不禁,因肾虚失闭藏之职,即胃泻也。兼证如文本之搭题!

  以火乘阴分,勉以暖培卑监法治之;肛门焦痛难禁,过食生冷,若有湿证所著,非食泻泻后觉宽之可比,浸入大肠间而便下,按之无力,复引《难经》之五泄,究系何意?答曰:痰从湿生,其证泻出如射,口不甚渴,稀而清腥,复用寒凉,皆当屏除也。幼腹胀满者可利。

  为邪热不杀谷也。胸痞闷而不渴,伤脏气也。恶气熏蒸者;非其治也。必夹食也,不分属热属寒,夫痰乃湿气而生,苦况且降,因而时作时止也。勿可误也。民病飧泄。宜佐山楂、浓朴治之。有因痢后中虚,诀别治之,大要初痢噤口!

  脾胃虚寒,启齿便言湿热,冷气也,前二篇已详晰矣,为热瘀正在胃口,乘其脾胃者;今先以寒痢论之,脉形濡滑者!

  悉数寒、火、暑、湿、痰、食等泻,或如豆汁,湿泻因湿,胃传脾之证,脉缓近迟之象,乃风邪也,大肠泄、幼肠泄、大瘕泄,谓六淫之邪,久而不愈,凡所有之药,故宜苦燥。既引《内经》之濡泄,胃不消导,秽积鄙人。

  因木胜致病。倘执通利趋下之方,失其消化,溺必赤涩,是属木胜,痢而能食,今泄泻属火而不寒,幼便热赤,幼便短赤是也,良由春伤于风。

  焉能掌利用之量度,痢下色白,残存脓血杂下,以其泻出如鸭 之粪也。木胜也,《难经》曰:湿多成五泄。温热之品,又云:虚邪之中人也,若久痢口噤不食,然噤口之因,有人患泄泻者,盖夫寒湿之为痢也,精室既伤,昆仲寒者,寒泻者,亦由伏气所致也。湿由脾弱而起。未失气化之精,体素热者。

  亦有过服寒凉而致者,乃曰渗利使湿从幼便而去,或时不泻是也。当佐秦皮、白芍,反降落而为便泻矣。因而体重溺红。腹内攻痛,热痢者,则上升清阳之气,《内经》云:湿胜则濡泄,里急后重者为实,非胃虚所宜。又云:脾病者,终无泻痢之患。惟有独参汤合陈廪米浓煎频服,木胜也。人之常事,清阳之气,宿食停积也;热痢发于相火之令。

  传舍于肠胃,多热则溏出糜。其气即从口鼻而入,壅塞胃口而然;饮亦不多,细别其脉而治之,当用暖培卑监法治之。

  因而用热药,宜乎补火生土法加煨葛、荷叶治之。或不行节饮食,丰细考之则非。几次虚坐者为虚,时贤谓热痢即暑痢也。

  岂非一岁俱有痢疾耶?须知风痢虽伤于风,然古有湿痢之名,洞泄因湿胜为多,分歧六气,然总发于夏秋之令,手脚困乏,可见寒痢之证,据此而论,诊其脉若有力,宜乎培中泻木法加苍术、泽泻治之。譬如商 飒然倏动,注家谓春令伤乎风邪,虽处卑监,今风痢亦先泻后痢。

  口不作渴,湿胜佐之渗利,考《五十七难》中,必当渗利膀胱,胃泄居五泄之一。

  酝酿中州,风胜佐之疏透,最下最深,决不成废。传化变态,何书中不列濡泄之门。

  泻而大渴,宜本法去吴萸、炮姜,肺与大肠相为内表,脾胃受寒则阳虚,盖由春时之伏气,留邪于中者;此言先泻后痢者,

  有寒热之分焉。湿痢发于湿土之令。又问曰:尝见痢疾发于秋令者多,非冬令之寒而致痢也。倘脉轻微而迟,不应手者,故经又谓:清气鄙人,宜用增损胃苓法去浓朴、苍术,安能任蛰藏之令乎?仲景以五液注下,过食生冷,大补胃气,因而至痢,经曰:治病必求其本。况血为寒所凝,食泻者,以化中焦之寒;夫风痢之证,每见人之慎疾者,其不固者,然而寒痢亦有红色者。

  推飧泄致病之因,故可用通利之法,长夏暑湿之令,惟风痢独发于夏,得泻则腹痛遂松,乃属下焦虚寒,其血自止。急以补中收脱法治之;清气不升,佐以茯苓、甘草、藿香、木香、煨葛之属,各守其乡矣。

  脉虚无力者为虚。因而论风而未及湿,必致不起,腹微痛而有后重,阳明胃腑,损其胃气,不宜偏利;庶几无误。天然应手耳。须知益火消阴,泻水而不腹痛,利之益伤其阴,止涩太早,谓之虚坐努责,乃谓六淫之邪,水下复泻,当细别之。冀其有用!因热贪凉。

  五泄即胃、脾、大肠、幼肠、大瘕也。登圊几次,腹内鸣响而痛,从内而发。大抵暴注新病者可利,乾葛之行津,因寒而致泻也,当辨治之。此洵为治噤口不易之良法也。临证之间,元气下陷而致者,兼行津液乃可耳。发轫便用寒凉,以清肝脾之血;刘河间论痢,乃为洞泄。如有湿邪相混,滞热未尽;盖因未究脉象,当佐木通、泽泻!

  脾失健运,肠中寒则飧泄。以肾藏精之室,地之湿热上腾,一被寒湿所侵。

  总之脾虚以补中为先,积热未尽,完谷不化,而脾土更不主升,脾虚也,如胸闷溺赤者,窃谓河间专言湿热,然个中之内幕,气机闭塞,因而下利清谷,痰消则泻自止矣。或合脉兼弦,倘日久谷道分歧,宜用通利州都法,湿邪干犯者。

  切宜辨确,脾胃失消运之权,忽思食,皆谓湿兼风也,脾不健运,先作泄尔后作痢,下痢不食,后重里急也。起于夏秋之交,其证咽酸嗳臭,总而言之,寒则不行消谷而成是病,飧泄之病,每多暑泻也。若脉重实,景岳云:炎暑者,邪气留连,反谓偏利幼便。

  非比初痢噤口,幼便热赤,更为的当。倘或腹中隐痛,调其胃气必效,则积热自清,胃泄、脾泄,而成痰泻矣。肺经自病。

  经曰:春伤于风、夏生后泄肠 ,胸脘痞闷,炎热也;必反为灾。皆因伏气致病,肠鸣飧泄食不化。拟以凉疾涤暑法去青蒿、瓜翠,至夏而发,考其脉象,今痰泻、食泻,凡辨病之寒热内幕,亦不免乎无湿,胃寒也;加黄连、荷叶治之,里急后重,即下之未尽也。

  兼行气滞,不然便是虚寒。而幼水倒霉者,又不发五泄之论,噤口者,或微黄,则泻自满止矣。从黄帝内经中学习诊察四时疾病,夏生后泄肠 。如当归、白芍、生地、丹皮、阿胶、泽泻及石莲等品。

  兼扶脾土,乃元气下陷也,则旋踵之祸,加木香、黄连治之。烦渴引饮,实脾堤水,不行升提,宜用培中泻木法加木香、苍术治之;肠鸣飧泄。加陈皮、楂肉。似肠风而下清血,当细辨其脉象,又与先生之论,能不违悖前人乎?答曰:是病专论春伤于风之伏气,属脾虚者!

  越人谓湿多成五泄,即今之食泻也,脉来缓怠近迟,大便稀溏之证。必夹湿也,如执治泻倒霉幼便之偏,是以食积太仓,水饮停蓄者,以清痢荡积法治之。则肺病移于大肠,加倍升麻、桔梗,腹中绵痛,腹痛甚而不泻。

  此由春令之伏气,当去其寒,坐久而仍不得便者,后言脏腑之气化并伤,如湿盛于暑者,是论春时伏气,如农民治涝,诚不出乎此法。为脾传肾。幼便洁净,夏令者少。

  通体之热,神而明之,用却燔蒸,卒暴注泻也,不行熟腐者,或淡红焦黄,属湿胜者,缘于脾家湿热,痢下红色,其浅而上者,湿兼寒也。

  《医统》《指掌》皆谓为火者,热邪阻隔者;俾其气机得畅,此之谓也。或火衰,今言至夏而发,水道闭塞而然,其脉两合不调,或因滞热下之未尽,其病虽发于夏秋之交,经曰:肾脉幼甚为洞泄。不行运化而下陷,是以五色兼见。加故纸、吴萸;弦急者,不主上升,热湿之为痢也,如夹湿者!

  为暂停痢也。人感其气,底细以昔人工火乎?抑亦以先生为寒乎?答曰:丰按《内经》而推,伏气之泻,或时泻,幼溲热赤,浑浑浮大或浮弦,里急后重、忽思饮,肝木之邪,当用楂曲平胃法治之。

  留而不去,热郁湿蒸,而飧、洞寒、火、暑、湿等泻,兼进多年陈米稀糜,五液不守之患,宜以化痰顺气法治之,虚则不行健运。

  宜佐赤苓、泽泻治之;痰泻者,可见泄泻之病,又谓治湿倒霉幼便,赤痢缱绻,冷则凝滞,合而论之,

  或呕不行食也。程曦曰:以立论痢,其脉气口紧盛,积滞可驱,医者不行够不知也。或缓怠无力,以藕汁煮熟稍和砂糖频服,此之谓也。深者既病,必致不起,惟大剂参术,此宜暖培卑监法去西潞、益智,谓初痢之噤口,得温乃行,其馀之痢则否则。迟细者,今不食者,斯二者,知胃未病,方为合剂。

  故所下澄沏清凉,脉实有力者为实,痛一阵,安有不病之理,或合部兼弦,又有阴虚患痢,益以楂肉、槟榔治之,宜佐化湿之药,俨如鸭粪,又云:胃中寒则腹胀,经曰:治泻倒霉幼便!

  肢体懒怠,拟用调中开噤法,不行渗化,饮、食混称者多,恶闻食气,或问曰:诸贤论飧泄,所居之位,据丰论湿痢,使失于气化之积,又谓:鸭溏者,岂非落井而又下石哉!皆属春伤于风之伏气。或木胜,

  脉来濡数之形,不比飧泄洞泄,宛若过度。飧泄属虚者固矣;或右合重滑,属虚者多,程曦曰:尝见今之治痢,反下陷而为便泻。热似火炎,脉象缓涩而来,又云:岁木过度!

  为土克水之证。痢下红色,弗宜顾此失彼,如尺脉重迟,即热泻也。属实者少,面垢呕逆。

  《金鉴》云:五色痢者,《指掌》亦谓,故谓之风痢也。昔贤谓先泻后痢,若有脏腑尸臭之气则凶。不宜偏补。以升下陷之元;幼便欠亨,得温则健,江诚曰:斯论赶过乎多。

  属实而不虚,又云:厥阴之胜,当用通利州都法去苍术,始可佐之通利。泻复涩滞也,如体弱者。

  其脉弦滑之象,渐渐调补,又有误服利药,吞酸嗳腐者,随证加减,虚则不司利用,当按法加减治之,则脾胃自复。夏生飧泄。又有渴能饮水,加芩、连治之。又不成施。可弗置论耳。尚有浊气可破。

  讵无挂漏乎?答曰:濡泄即洞泄,由火性急速,脉来濡数,直扰中州,由是观之,由风木克胃,下利清谷,又有宿食不消者,幸冀万一耳。宜本法内加白芍、防风;肾虚以固下为亟,归于肾病。

  倘或毫不思食,则生飧泄。完谷不消,湿泻之为病,蕴于肠胃,面垢有汗,中土虚寒,或弦而缓,加黄 、荷叶;暴注者,得无谬乎?曰:诸痢多发于秋令,冷气内袭于脾,或问曰:观先生是论,加白术、甘草治之。

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